Остеоартрит- бемории хеле маъмули буғумҳо, ки тақрибан 80% аҳолии Русияро дар синну соли 50-60 солагӣ фаро мегирад. Дар бисёр ҳолатҳо, нишонаҳои аввалини остеоартрит хеле барвақттар қайд карда шуданд: аллакай дар одамони 30-40 сола. Тавре ки шумо медонед, буғумро сатҳҳои артикулии устухонҳо, ки бо бофтаи шемиршакл фаро гирифта шудаанд, ба вуҷуд меорад. Дар остеоартрит, пеш аз ҳама, пайдоиши рагҳо таъсир мерасонанд. Бо ҳаракатҳои гуногун, паймоиш ҳамчун амортизатор амал карда, фишорро ба сатҳи артикулатсионии устухонҳо коҳиш медиҳад ва ба осонӣ ба якдигар ғарқ шудани онҳоро таъмин менамояд. Храндача аз нахҳои бофтаи пайванд иборат аст, ки дар матритса суст ҷойгиранд. Матриса моддаи ба желе монанд аст, ки тавассути пайвастагиҳои махсус - гликозаминогликанҳо ба вуҷуд омадааст. Аз ҳисоби матритса, паймоиш ғизо мегирад ва нахҳои зарардида барқарор карда мешаванд. Ин сохтор пайкарро ба исфанҷ монанд мекунад - дар ҳолати ором он моеъро ба худ мегирад ва ҳангоми бор кардан онро ба ковокии буғум фишурда, гӯё ки "молидан" -и узвро таъмин мекунад. Дар давоми ҳаёт, пайхас ба бориши стереотипӣ, ҳазорҳо маротиба такроршаванда, ки ҳангоми намудҳои алоҳидаи кор, давидан, ҷаҳидан ва ғайра ба амал меоянд, ба таври чандир бархӯрд мекунад. Ин бори доимӣ ба пиршавӣ ва нобудшавии баъзе нахҳо оварда мерасонад, ки дар пайванди солим тавассути синтези ҳамон миқдори нахҳои нав пур карда мешаванд. Остеоартрит ҳангоми вайрон шудани тавозуни байни ташаккули маводи нави сохтмонӣ барои барқароркунии бофтаи пай дар пай ва нобудшавӣ инкишоф меёбад. Храндаҳо хушктар, тезтар мешаванд ва дар посух ба стресс нахҳои он ба осонӣ тақсим мешаванд. Ҳангоми пешрафти артроз қабати пайдоиш, ки рӯйҳои артикулиро мепӯшонад, то нобудшавии комил тунуктар ва тунуктар мешавад. Дар баробари пайдоиш, бофтаи устухон дар зери он низ тағир меёбад. Баромадани устухонҳо дар канори пайванд ба вуҷуд омадааст, ки гӯё талафоти пайдоишро тавассути афзоиши сатҳи артикулӣ ҷуброн мекунад. Ин сабаби деформатсияи буғумҳо дар артроз мебошад. Ин ҳолатро одатан "таҳшинкунии намак" меноманд, ки ин танҳо номи ғайри тиббии остеоартрит аст.
Сабабҳои артрозии узви хуч
Чунин ба назар мерасад, ки ягон сабаби пешрафти ин беморӣ вуҷуд надорад. Як қатор омилҳо муҳиманд, ба ин ё он тариқ, сустшавии пайдоиш, ки таъсири зараровари онҳо дар тӯли ҳаёт ҷамъбаст карда мешавад ва дар ниҳоят боиси пайдоиши артроз мегардад. Сар задани беморӣ дар ин ҳолат метавонад ҳамчун омезиши номусоиди ҳолатҳо тавсиф карда шавад ва ин ҳолатҳо барои ҳар як шахс гуногун мебошанд. Бо вуҷуди ин, якчанд омилҳоро муайян кардан мумкин аст, ки мавҷудияти онҳо хавфи пайдоиши артрозро зиёд мекунад.
1. Ҷароҳатҳо
Рушди артрозро ҷароҳатҳои вазнини як марҳила, ки ҳамроҳи латхӯрӣ, шикастан, ҷудо шудан, осеб дидани дастгоҳҳои пайванди буғум ё такроран микротравматизатсияи буғум аст, мусоидат кардан мумкин аст. Микротравматизатсия сабаби пайдоиши артроз дар намояндагони як қатор касбҳо мебошад. Мисол рушди артрозии пайванди зону дар конканҳо, футболбозон аст; артрозии буғумҳои оринҷ ва китф дар одамоне, ки бо jackhammer кор мекунанд; артрозии буғумҳои хурди дастҳо дар котибон-машинистҳо, бофандагон; артрозии буғумҳо дар балеринаҳо; артрозии буғумҳои дастҳо дар боксёрҳо ва ғ.
2. Бемориҳои ҳамҷоя
Ҳар гуна ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ихтилоли эндокринӣ ба рушди артроз мусоидат мекунад. Остеоартрит аксар вақт дар одамони фарбеҳ, дар беморони гирифтори диабети қанд, дар одамони гирифтори бемориҳои сипаршакл, занон дар давраи менопауза инкишоф меёбад. Ихтилоли гуногуни гардиши хун дар дасту пойҳо, ба монанди рагҳои варикоз, атеросклероз, инчунин метавонад рушди артрозро барангезад.
3. Майлнокии генетикӣ
Исбот шудааст, ки майли ба шакли гиреҳии артроз бо зарари бисёр буғумҳо мерос мондааст. Занҳое, ки модари онҳо ба ин шакли артроз гирифтор аст, хавфи гирифтор шудан ба беморӣ зиёдтар аст.
4. Хусусиятҳои модарзодӣ
Дар айни замон, ба синдроми дисплазияи бофтаҳои пайванд диққати калон дода мешавад. Ин сустии модарзодии бофтаи пайвандак мебошад, ки бо гипермобилияти муштарак, рушди барвақти остеохондроз, пойҳои ҳамвор зоҳир мешавад. Агар режими муайяни ҳаракатро риоя накунанд, ин ҳолат метавонад боиси пайдоиши артроз дар синни ҷавонӣ гардад. Дигар як аномалияи модарзодии маъмул ин ҷудошавии пурра ё нопурраи буғум аст (аз ҳамин сабаб ташхиси профилактикии кӯдакони навзод фавран пас аз таваллуд гузаронида мешавад), ки агар он нодуруст ислоҳ карда шавад ё нодуруст табобат карда шавад, синну сол ба шакли вазнин оварда мерасонад остеоартрити диспластикии узви хуч.
5. Пирӣ
Бо гузашти синну сол, пайҳо камтар тағйирпазир мешаванд ва муқовимати худро ба стресс аз даст медиҳанд. Ин маънои онро надорад, ки ҳамаи одамон дар пиронсолӣ артроз пайдо мекунанд. Аммо дар сурати мавҷуд будани омилҳои дигари таҳдидкунанда, хатари гирифтор шудан бо синну сол меафзояд.
Нишонаҳои артрозии узви хуч
Аввалин аломате, ки шуморо ба табиб муроҷиат мекунад, дарди буғумҳост. Шиддати дард метавонад гуногун бошад - аз возеҳ, маҳдуд кардани ҳаракатнокии буғум, то мӯътадил, ки танҳо бо ҳаракатҳои муайян ба вуҷуд меояд. Дарди шадид одатан дар натиҷаи илтиҳоби реактивии буғум ё илтиҳоби бофтаҳои атрофи атроф ба вуҷуд меояд. Илтиҳоб дар буғум аз он сабаб ба амал меояд, ки доначаҳои харобшудаи харобшуда ба ковокии буғум ворид шуда, пардаи синовиалии буғумро асабонӣ мекунанд. Дард бо илтиҳоб хеле возеҳ аст ва ҳангоми ҳаракат дар узв шиддат мегирад ва инчунин дар нимаи дуюми шаб дар ҳолати оромӣ рух медиҳад. Ҳангоми илтиҳоби бофтаҳои атроф (tendons, bursae), дард ҳангоми иҷрои баъзе ҳаракатҳо шиддат мегирад, дар минтақаи буғумҳо нуқтаҳои дарднок ба амал меоянд, дардҳои «оғоз» хосанд (пас аз давраи истироҳат сар кардан душвор аст ҳаракат). Ҳангоми табобати дуруст, илтиҳоб дар бофтаҳои буғум ва ё атрофро қатъ кардан мумкин аст, ки бо паст шудани синдроми дард, аз байн рафтани дардҳои шабона ва беҳтар шудани ҳаракатёбии муштарак ҳамроҳӣ мекунад. Ҳангоми набудани илтиҳоб, дар марҳилаҳои аввали артроз синдроми дард ночиз аст. Дард танҳо ҳангоми сарбории барҷастаи буғум, аз қабили дароз дар як ҳолат мустаҳкам кардани буғум, роҳгардии дароз ё давидан, халтаҳои вазнин ба амал меояд. Ин дардҳо пас аз истироҳати кӯтоҳ бо истироҳати буғумҳо нопадид мешаванд. Дар марҳилаҳои пешрафтаи артроз синдроми дард тақрибан доимист.
Ташхис
Духтур метавонад дар асоси шикоятҳо, таърихи беморӣ, ташхиси бемор аз остеоартрит гумон кунад. Барои тасдиқи ташхис бояд рентгени буғумҳо гузаронида шавад. Тасвирҳо тағиротҳои ба артрозро хосро нишон медиҳанд: дар марҳилаҳои аввал контури устухонҳое, ки буғумро ташкил медиҳанд, таъкид карда мешавад, пас фазои пайванд танг мешавад, афзоиши устухонҳо дар канори буғум ба вуҷуд меоянд. Вобаста аз вазнинии тағирот дар рентгенограмма, 4 марҳилаи артроз фарқ карда мешаванд - аз якум, бо тағироти камтарин, то чорум, вақте ки сохтори буғум қариб ба пуррагӣ вайрон карда мешавад.
Табобати артрозҳои деформацияшуда
Усулҳои консервативӣ
Истифодаи хондропротекторҳо
Хондропротекторҳо доруҳое мебошанд, ки сохтори паймоишро беҳтар мекунанд. Истеъмоли ин доруҳо эҳтимолан ба суст шудани пешрафти артроз, мустаҳкам кардани бофтаи пай дарҳам мусоидат мекунад.
Хондропротекторҳо барои тазриқи дохили буғӣ ("равғанҳои молиданӣ").
Ҷузъи солим дорои як модда - кислотаи гиалурон мебошад, ки қуввату ғизоро ба пай дар пай меорад. Аммо, истеҳсоли ин модда бо синну сол кам мешавад. Ин яке аз сабабҳои пайдоиши артроз аст, зеро паймоиш ба миқдори кофӣ ғизо ва масолеҳи бинокорӣ намегирад, заиф ва стресс ноустувор мегардад.
Ин моддаро дар шакли препарат ворид карда, норасоии кислотаи гиалуронро ҷуброн кардан мумкин аст. Чунин доруҳо хондропротекторҳо барои тазриқи дохили буғӣ мебошанд. Консентратсияи баланди кислотаи гиалурон ғизо ва таҳкими пай дар пайро таъмин мекунад ва сохтори гелии дору дар буғум ҳамчун амортизатор кор карда, ба пайдоиши аз ҳад зиёд заифшудаи заиф "истироҳат" фароҳам меорад.
Маъмурияти дохили артикулавии доруҳо
Онро табиб барои тезтар ва самаранок бартараф кардани илтиҳоби буғум муқаррар мекунад. Бисёр беморон пас аз тазриқи аввалини дохили буғум беҳбудии назаррасро аз сар мегузаронанд ва минбаъд ҳатто бо каме нороҳатӣ ин амалро талаб мекунанд. Бояд такрор кард, ки ин амалиёт артрозро табобат намекунад, балки имкон медиҳад, ки илтиҳоб қатъ карда шавад ва бо таъиноти беасоси зуд-зуд он ба буғум зарар дорад.
Гирифтани доруҳои зидди стероидии зиддиилтиҳобӣ
Табобати доруӣ барои артроз дар давраи авҷ гирифтани беморӣ таъин карда мешавад ва барои рафъи илтиҳоби буғум ё бофтаҳои атроф, равона карда шудааст. Бо ин мақсад доруҳои зидди стероидии зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд. Дар бораи эҳтимолияти таъсири манфии ин доруҳо ба рӯдаи меъда бояд дар хотир дошт, бинобар ин онҳо бояд пас аз хӯрок хӯрда шаванд. Давраи табобат 10-15 рӯзро ташкил медиҳад. Якҷоя кардани истеъмоли доруҳои зидди илтиҳобӣ ва истифодаи маҳаллии онҳо дар шакли малҳамҳо ва гелҳо мувофиқи мақсад аст. Атрафшон ба пӯсти тоза дар болои буғум рӯзе 2-3 маротиба молида мешавад.
Физиотерапия
Варзиш дар нигоҳ доштани ҳаракати буғумҳо ва тақвияти мушакҳои атрофи буғумҳо нақши муҳим дорад. Мушакҳо буғумро дастгирӣ мекунанд ва стрессро дар буғум рафъ мекунанд. Заифии мушакҳо нишонаи хоси остеоартрит аст, аммо набудани машқ метавонад сустиро афзоиш диҳад. Тақвияти мушакҳои атрофи буғумҳо стрессро дар буғум коҳиш медиҳад ва шиддати нишонаҳоро коҳиш медиҳад.
Нороҳатии муштарак аксар вақт фавран пас аз машқ зиёд мешавад. Ин муқаррарӣ аст, ба шарте ки нороҳатӣ пас аз машқ бештар аз 30 дақиқа давом кунад. Агар эҳсоси нороҳатӣ зиёд шуда, зиёда аз 30 дақиқа давом кунад, ё ҳангоми машқ ё пас аз он дарди шадиди буғумҳо бошад, пас ин маънои онро дорад, ки шумо буғумҳоятонро аз ҳад зиёд бор мекунед ё машқро нодуруст иҷро мекунед ва ба шумо маслиҳати духтур дар бораи ислоҳ ниёз дорад машқҳои физиотерапия.
Шиноварӣ ё машқ дар об метавонад хеле фоидаовар бошад, зеро қобилияти берун кардани бадан об стрессро дар буғумҳо коҳиш медиҳад ва ба ин васила метавонад машқро бароҳат гардонад.
Физиотерапия инчунин ба беҳтар шудани ғизогирии паймоиш кӯмак мерасонад. Усулҳои мулоими таъсиррасонӣ ба монанди магнитотерапия, терапияи лазерӣ, электрофорез нишон дода шудаанд. Дар сурати набудани нишондод, курсҳои физиотерапия дар як сол 2 маротиба такрор карда мешаванд.
Табобати курортӣ - ба барқарорсозии мураккаб, аз ҷумла таъсири мусбати лойи терапевтӣ, ваннаҳо, саунаҳо, физиотерапия, масҳ, терапияи машқ имкон медиҳад. Тағири манзараҳо, рафъи таъсироти стресс, дар ҳавои тоза будан нақши муҳим мебозад. Бояд дар хотир дошт, ки табобати санаторию курортӣ дар вақти авҷ гирифтани беморӣ гузаронида намешавад.
Ҷарроҳӣ
Дар марҳилаҳои баъдии остеоартрит, вақте ки таъсири табобати консервативӣ нокифоя аст ва дард давом мекунад, халалдоршавии шадиди буғум барои табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад. Артропластикаи хуч (иваз кардани пайванди осебдида бо пайванди сунъӣ) имрӯз стандарти тиллоӣ дар табобати остеоартри буғуми хуч мебошад.